夏季蜱虫风险高峰期，蜱虫咬伤是主要发生在人畜关系密切的发病率较高，特别是养殖场的员工，这里就关于蜱虫咬伤处理进行整理。

　　蜱（pí）也叫壁虱，鳖吃，俗称草扒子、狗鳖、草别子、牛虱、隐翅虫、草蜱虫、狗豆子、牛鳖子等。是一种寄生虫，蛰伏在浅山丘陵的草丛、植物上，或寄宿于牲畜等动物皮毛间。虫体椭圆形，未吸血时腹背扁平，背面稍隆起，成虫体长2～10mm，小的才干瘪绿豆般大小，也有极细如米粒的；吸饱血液后，有饱满的黄豆大小，大者可长达30mm指甲盖大。

　　蜱虫在饥饿状态下硬蜱寿命为几个月至 1年，幼虫和若虫为 2～4个月。吸血后寿命较短，雄蜱活月余，雌蜱产卵后 1 ～2周内死亡。软蜱的成虫一般可活 5、6年，有些种类可活十几年以至二十年以上。

　　蜱在宿主的寄生部位常有一定的选择性，一般在皮肤较薄，不容易被发现的地方，蜱叮咬后会不断释放麻醉剂，无痛痒感，所以人体经常感受不到。例如全沟硬蜱寄生在动物或人的颈部、耳后、腋窝、大腿内侧、阴部和腹股沟等处。微小牛蜱多寄生于牛的颈部肉垂和乳房，次为肩胛部。

　　蜱虫的口器是啥？就是嘴和嘴巴外面一些辅助结构，也叫颚体，他们就是把这个东西插到你皮肤内部，叮的牢牢的，吸你的血的。下面是动图，扒开皮肤插入吸血，看你怕不怕。

　　蜱属于寄螨目、蜱总科。蜱的家族分支2大类，硬蜱科/软蜱科。成虫在躯体背面有壳质化较强的盾板，通称为硬蜱，属硬蜱科；无盾板者，通称为软蜱，属软蜱科。

　　硬蜱，是因为其背部覆盖了背甲（盾板）。软蜱没有这种独特的 特征。它们之间的差异还表现在生命周期，寿命和疾病传播过程。硬蜱科的已知种类多于软蜱科。

　　蜱是许多种脊椎动物体表的暂时性寄生虫，是一些人畜共患病的传播媒介和储存宿主。蜱生长分为卵、幼虫、若虫、成虫 4 个时期，其中幼虫、若虫、成虫均具有吸血习性。

　　成虫吸血后交配落地，爬行在草根、树根、畜舍等处，在表层缝隙中产卵。卵呈球形或椭圆形，大小约0.5～1mm，色淡黄至褐色，常堆集成团。硬蜱完成一代生活史所需时间由2个月至3年不等；多数软蜱需半年至两年。

　　全世界已发现 800 余种，硬蜱科 700 余种，软蜱科约 150 余种，纳蜱科 1 种（仅存于欧洲）。中国已记录的硬蜱科约 100 种，软蜱科 10 种 。全 沟 硬 蜱 、 草 原 革 蜱、亚东璃眼蜱、乳突钝缘蜱、长角血蜱是我国常见主要蜱种。

　　全沟硬蜱：盾板褐色，须肢为细长圆筒状，颚基的耳状突呈钝齿状。肛沟在肛门之前呈倒U字形。

　　草原革蜱：盾板有珐琅样斑，有眼和缘垛；须肢宽短，颚基矩形，足Ⅰ转节的背距短而圆钝。

　　乳突钝缘蜱：体表颗粒状，肛后横沟与肛后中沟相交处几乎成直角。生活于荒漠和半荒漠地带。

　　多宿主蜱：栖息于中小型兽类的洞穴或岩窟内。寄生在狐狸、野兔、野鼠、刺猬等中小型兽类，也常侵袭人。

　　（一）局部损伤和继发感染。蜱通过口器刺穿皮肤和血管壁而吸食人血，这种物理损伤通常导致局部伤口、瘙痒、红肿、疼痛、出血，严重者可引起局部感染，出现皮肤溃破、组织炎症等。

　　（二）神经毒素作用。a href="/" target="_blank">极悦平台某些硬蜱唾液分泌神经毒素，通过竞争乙酰胆碱受体，阻断宿主神经肌肉接头处乙酰胆碱递质的释放，导致宿主运动性纤维的传导障碍，引起上行性肌肉麻痹，出现瘫痪，严重者可导致呼吸衰竭而死亡。只有在雌性蜱已附着于人体并开始摄食后，才会发生蜱瘫痪的症状。一般在蜱摄

　　（三）过敏反应。蜱叮咬人体时，其唾液中的α-半乳糖进入人血液，被人免疫系统识别而产生抗α-半乳糖 IgE 抗体，并与肥大细胞、嗜酸性粒细胞上的高亲和力 IgE 受体结合。此后，人食用红肉后，红肉中含有脂肪微粒包裹的α-半乳糖，待脂肪微粒消化后暴露的α-半乳糖激活肥大细胞、嗜酸性粒细胞上的IgE 受体复合物，从而引发稍延迟的 I 型过敏反应。

　　（四）传播病原体。蜱可以传播蜱传脑炎病毒（我国称森林脑炎病毒）、新疆出血热病毒、发热伴血小板减 少 综 合 征 病 毒 、伊朗包柔螺旋、拉氏包柔螺旋体、伯氏包柔螺旋体、贝氏立克次体、西伯利亚立克次体、嗜吞噬细胞无形体 、 鼠 疫 杆 菌 、布氏杆菌、兔热杆菌等，导致人体发生相应的感染性疾病。

　　当蜱和人类的皮肤接触后，蜱的假头以机械损伤方式插入皮肤，形似黑色的痣。伤口部位常明显红肿，也会有少量血液流出。用手触摸伤口局部皮肤有坚硬感。

　　1.过敏症状：（1）皮肤黏膜表现：往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿等；（2）呼吸道阻塞症状：有喉部堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀等表现，甚至可因窒息而死亡；（3）循环衰竭表现：患者先有心悸、出汗、面色苍白、

　　脉速而弱, 然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，乃至测不到血压，脉搏消失，最终导致心脏停搏，极少数患者可发生急性心肌梗死。

　　2.休克表现：收缩压急剧下降到 90 mmHg 以下，患者出现不同程度的意识障碍。

　　有些硬蜱叮咬过程中分泌的神经毒素，可以导致宿主运动性纤维的传导障碍，患者最初出现厌食、嗜睡、失声，随即出现共济失调、上行性弛缓性瘫痪、过度流涎、眼球震颤、瞳孔不对称以及呕吐，通常死于呼吸衰竭，称为蜱瘫痪。多见于儿童，如能及时发现，将蜱除去，症状即可消除。

　　一般在进食后 3～6 小时发病，起病急，通常引起呕吐、腹泻等症状，严重时出现荨麻疹、血管性水肿、呼吸窘迫、血压下降等，更严重者出现过敏性休克。

　　人被携带病原体的蜱咬伤后可以引发多种感染性疾病，如森林脑炎、“发热伴血小板减少综合征”、莱姆病、Q热、蜱传斑疹伤寒等，并出现相应临床表现。

　　发热伴血小板减少综合征，俗称“蜱虫病”，是由新布尼亚病毒引起的传染病，蜱虫为其传播媒介。该病起病急，临床表现为发热，体温在38℃左右，高热者可达40℃以上，伴有恶心、呕吐等胃肠道不适症状。经蜱虫叮咬是其主要传播途径，此外，研究证实接触病人的血液、血性分泌物及排泄物也可传播疾病。每年4~10月，是其流行季节，5~7月为流行高峰。

　　（一）蜂蜇伤。伤口留有蜂刺（蜜蜂）或不留蜂刺（马蜂），受蜇部位立即出现显著的疼痛、烧灼感，周围皮肤红肿。如果被成群的蜂蜇伤后，可出现头晕、恶心、呕吐等全身中毒症状，严重时可出现休克、昏迷甚至死亡。被蜂蜇伤后，应立即脱离蜂蜇伤环境；迅速评估病情，尽早识别过敏性休克、发现威胁患者生命的各种危象；积极抗过敏、抗休克及对症治疗；及时进行有效的器官功能支持。

　　（二）蚂蚁蜇伤。蜇伤部位出现红肿、疼痛、瘙痒、红斑、水泡等局部症状，可能出现喉头水肿症状如：呼吸困难、缺氧、紫绀，血压下降、脉搏细弱、四肢厥冷等，严重者可发生过敏性休克症状。被蚂蚁蜇伤后，应立即脱离蚂蚁蜇伤环境；迅速评估病情，尽早识别过敏性休克、发现威胁患者生命的各种危

　　（三）蜈蚣咬伤。咬伤后局部疼痛、红肿、眩晕、恶心、呕吐、发热、心悸、谵妄、抽搐、昏迷等，一般无脓疱，常无瘙痒，以伤口疼痛为主要特征。蜈蚣咬伤的治疗原则为清除毒素、止痛消肿、抗过敏治疗。

　　如果判断为被蜱咬伤，不可自行去除蜱，应立即前往医院，尽快取出蜱，迅速评估病情，尽早识别过敏性休克和蜱瘫痪，积极抗过敏、抗休克及对症治疗，同时注意外伤后破伤风的预防。

　　1.如发现蜱叮咬，切勿不要用力撕拉。蜱虫在叮咬时，会将头部扎进皮肤。如果用力劲硬拽，容易将蜱虫头部残留在人体内，增加感染风险。

　　2.可在伤口周围用盐酸利多卡因、酒精、碘酒作局部封闭，麻醉蜱虫，将镊子贴近皮肤，夹住其头部，慢慢向上提起，取出后及时对伤口进行消毒。特别注意蜱口器里的倒刺不能留在皮肤内，采用碘伏（聚维酮碘）对伤口进行消毒处理。在不具备麻醉条件时，可用平头镊子紧贴皮肤夹住蜱虫拉起，当皮肤出现张力左右晃动缓慢拔出；

　　4、持续观察，如若出现发热、头痛、皮疹红斑或其他不适症状，怀疑自己感染，一定要及时就医，并告知医生自己有蜱虫叮咬史，局部发生细菌感染的，应当给予必要的抗感染治疗。

　　症状较轻者：口服氯雷他定、西替利嗪等口服抗组胺药物，或肌注苯海拉明、异丙嗪等抗组胺药注射剂。

　　（四）蜱瘫痪处置。尽快除去蜱，进行对症治疗；若患者已经出现呼吸受损，应输氧并辅助呼吸。

　　（五）蜱传疾病的治疗。对蜱咬伤患者进行随访，出现蜱传染性疾病相关症状者应尽快接受相应的传染病诊疗。

　　2.外出活动时，穿浅色宽松的长衣及长裤，束紧袖口、领口及裤脚，预防蜱虫叮咬。

　　3.外出携带宠物时，特别是在草坪或郊外等地遛狗时要注意，宠物身上是否会有蜱虫。要及时对宠物进行清洁，避免把蜱虫带回家，从而受到叮咬。

　　WHO有文章却认为，对于软蜱，可以通过烫的方式，因为认为能将蜱虫的口器快速回缩，对于硬蜱，只能在刚咬上时烫，如果时间久了，就不行了。因为硬蜱口器会分泌一些胶状物质（Cement），很快变硬，将口器牢牢的固定在皮肤内，烫也没有用。

　　能憋死，但是需要时间很久。因为蜱虫一小时也就呼吸几次，快的十几次，你涂抹上，想憋死他们，需要很久，几个小时根本没戏。

　　这种方式是有机构是推荐的，比如澳大利亚的一些医院。澳大利亚的蜱虫问题比较严重，研究是比较多些。

　　他们使用杀虫剂涂抹到蜱幼虫上，将冷冻剂在成年蜱上方1cm喷5次，之后再去除。

　　一旦发现有蜱已叮咬、钻入皮肤的情况，不要用手直接接触，甚至挤破，更不能在被咬时用水冲，也不要生拉硬拽，以免拽伤皮肤，或将蜱的头部留在皮肤内。应立即前往医院就诊，在不具备就诊条件下，可用酒精涂在蜱身上，使蜱头部放松或死亡，再用尖头镊子取出蜱。